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« Alternance électrique des QRS ou de l'onde T » : différence entre les versions
Alternance électrique des QRS ou de l'onde T (voir la source)
Version du 19 juin 2023 à 10:09
, 19 juin 2023aucun résumé des modifications
(Page créée avec « === Alternance électrique des QRS === Variation d'amplitude et/ou de morphologie des complexes QRS alors que la fréquence cardiaque reste stable. En cas de tachycardie sinusale, les mécanismes sont : * Un mouvement pendulaire du cœur dans un épanchement péricardique (“swinging heart syndrome”) ; dans ce cas l’alternance électrique porte sur tout le complexe P-QRS-T une fois sur deux, indépendamment du cycle respiratoire. Il s’observe dans les tam... ») |
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==== Alternance macroscopique de l'onde T ==== | ==== Alternance macroscopique de l'onde T ==== | ||
Il s'agit d'une modification cycle à cycle de l'axe de l'onde T | Il s'agit d'une modification cycle à cycle de l'axe de l'onde T. Elle peut être retrouvée dans le syndrome de Brugada (notamment lors des test à l'ajmaline), dans certaines formes de syndrome du QT long congénital <ref>Hiejima K, Sano T: Electrical alternans of TU wave in Romano-Ward syndrome. Br Heart J 1976;38:767-700.</ref> et lors d'anomalies électrolytiques<ref>Shimoni Z, Flatau E, Schiller D, Barzilay E, Kohn D: Electrical alternans of giant U waves with multiple electrolyte deficits. Am J Cardiol 1984;54:920-921</ref>. Elle est un marqueur de risque d'arythmie ventriculaire. | ||
==== Alternance microscopique de l'onde T (microvolt T-wave alternans) ==== | ==== Alternance microscopique de l'onde T (microvolt T-wave alternans) ==== | ||
Elle est de l'ordre du microvolt et n'est pas visible à l'œil nu (1/100ème de milimètre sur l'ECG 10 mm/mV). Elle traduit l’hétérogénéité de la repolarisation et la vulnérabilité aux arythmies ventriculaires et en particulier une fibrillation ventriculaire.<ref>Verrier RL, et al. Elevated T-Wave alternans predicts nonsustained ventricular tachycardia in association with percutaneous coronaryn intervention in st-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients. J Cardiovasc Electrophysiol. 2013;24:658–663.</ref> | |||
Sa valeur prédictive négative serait intéressante tant chez les patients ischémiques | Sa valeur prédictive négative serait intéressante tant chez les patients porteurs de cardiopathie ischémiques et non ischémiques <ref>Disertori M, et al. The need to modify patient selection to improve the benefits of implantable cardioverter-defibrillator for primary prevention of sudden death in non-ischaemic dilated cardiomyopathy. Europace. 2013;15:1693–1701.</ref> mais son utilisation comme marqueur objectif dans l'indication des défibrillateurs en prévention primaire n'a cependant pas faite ses preuves.<ref>Pezawas T, et al. Multiple autonomic and repolarization investigation of sudden cardiac death in dilated cardiomyopathy and controls. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014;7:1101–1108.</ref> | ||