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« Anomalie de la repolarisation: généralités » : différence entre les versions
Anomalie de la repolarisation: généralités (voir la source)
Version du 22 juin 2023 à 14:26
, 22 juin 2023→I - Repolarisation physiologique
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L'interprétation de la repolarisation sur l'électrocardiogramme s'analyse à la lumière de l'onde T et du segment ST (voir interprétation de l'ECG). | L'interprétation de la repolarisation sur l'électrocardiogramme s'analyse à la lumière de l'onde T et du segment ST (voir interprétation de l'ECG). | ||
L'onde T observée résulte de la sommation de l'activité électrique cumulée de tous les cardiomyocytes ventriculaires durant les phases 2 et 3 du potentiel d'action (''cf''. encadré ci-contre, image A) | L'onde T observée résulte de la sommation de l'activité électrique cumulée de tous les cardiomyocytes ventriculaires durant les phases 2 et 3 du potentiel d'action (''cf''. encadré ci-contre, '''''<small>image A</small>''''') | ||
D'une manière générale, chez un sujet sain, on observera un segment ST isoélectrique suivi d'une onde T positive dans l'ensemble des dérivations hormis aVR et v1 (parfois D3) où l'onde T est physiologiquement négative <ref name=":0">1. | D'une manière générale, chez un sujet sain, on observera un segment ST isoélectrique suivi d'une onde T positive dans l'ensemble des dérivations hormis aVR et v1 (parfois D3) où l'onde T est physiologiquement négative <ref name=":0">1. | ||
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Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval: A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: ''Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology''. Circulation [Internet]. 17 mars 2009 [cité 3 juin 2023];119(10). Disponible sur: [[/www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191096|https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191096]]</ref>. | Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part IV: The ST Segment, T and U Waves, and the QT Interval: A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society: ''Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology''. Circulation [Internet]. 17 mars 2009 [cité 3 juin 2023];119(10). Disponible sur: [[/www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191096|https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191096]]</ref>. | ||
La positivité de l'onde T est due au fait que la repolarisation s'effectue de l'épicarde vers l'endocarde (alors que la dépolarisation s'effectue dans le sens opposé), le potentiel d'action des myocytes épicardiques ayant une une durée plus courte <ref name=":0" /> (''cf''. encadré ci-contre, image B). Cela conduit donc à obtenir un QRS et une onde T de même polarité (''cf''. encadré ci-contre, image C). | La positivité de l'onde T est due au fait que la repolarisation s'effectue de l'épicarde vers l'endocarde (alors que la dépolarisation s'effectue dans le sens opposé), le potentiel d'action des myocytes épicardiques ayant une une durée plus courte <ref name=":0" /> (''cf''. encadré ci-contre, '''''<small>image B</small>'''''). Cela conduit donc à obtenir un QRS et une onde T de même polarité (''cf''. encadré ci-contre, '''''<small>image C</small>'''''). | ||
L'onde T est physiologiquement plus ample dans les dérivations précordiales en comparaison aux dérivations frontales (rapport d'environ 2:1) et on retrouve une tendance çà une amplitude accrue chez le sujet masculin vs féminin ainsi qu'à une diminution d'amplitude chez la personne plus âgée <ref>1. | L'onde T est physiologiquement plus ample dans les dérivations précordiales en comparaison aux dérivations frontales (rapport d'environ 2:1) et on retrouve une tendance çà une amplitude accrue chez le sujet masculin vs féminin ainsi qu'à une diminution d'amplitude chez la personne plus âgée <ref>1. | ||