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Repolarisation précoce (onde J inféro-latérale) (voir la source)
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Sur l’électrocardiogramme, une repolarisation précoce se caractérise par une ascension du point J en dehors de toute autre situation favorisant son apparition. Cet aspect est principalement présent dans les dérivations latérales et inférieures<ref>Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, Huikuri HV, Potse M, Rosso R, Sacher F, Tikkanen JT, Wellens H, Yan GX. The Early Repolarization Pattern: A Consensus Paper. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):470-7. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.033. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2015 Sep 8;66(10):1206. PMID: 26205599.</ref>. | Sur l’électrocardiogramme, une repolarisation précoce se caractérise par une ascension du point J en dehors de toute autre situation favorisant son apparition. Cet aspect est principalement présent dans les dérivations latérales et inférieures<ref name=":0">Macfarlane PW, Antzelevitch C, Haissaguerre M, Huikuri HV, Potse M, Rosso R, Sacher F, Tikkanen JT, Wellens H, Yan GX. The Early Repolarization Pattern: A Consensus Paper. J Am Coll Cardiol. 2015 Jul 28;66(4):470-7. doi: 10.1016/j.jacc.2015.05.033. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2015 Sep 8;66(10):1206. PMID: 26205599.</ref>. | ||
Il peut s’agir d’un empâtement terminal du QRS (« slurring ») si le début de l’onde J n’est pas visible et fusionnée avec le QRS. | Il peut s’agir d’un empâtement terminal du QRS (« slurring ») si le début de l’onde J n’est pas visible et fusionnée avec le QRS. | ||
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== Épidémiologie == | == Épidémiologie == | ||
La repolarisation précoce concerne 1 à 11 % de la population générale<ref>Mehta M, Jain AC, Mehta A. Early repolarization. Clin Cardiol. 1999 Feb;22(2):59-65. doi: 10.1002/clc.4960220203. PMID: 10068841; PMCID: PMC6655840.</ref>. | La repolarisation précoce concerne 1 à 11 % de la population générale<ref>Mehta M, Jain AC, Mehta A. Early repolarization. Clin Cardiol. 1999 Feb;22(2):59-65. doi: 10.1002/clc.4960220203. PMID: 10068841; PMCID: PMC6655840.</ref><ref name=":1">Ji HY, Hu N, Liu R, Zhou HR, Gao WL, Quan XQ. Worldwide prevalence of early repolarization pattern in general population and physically active individuals: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Jun 4;100(22):e25978. doi: 10.1097/MD.0000000000025978. PMID: 34087840; PMCID: PMC8183793.</ref>. | ||
La prévalence est plus élevée chez l’homme, le sujet noir et le sujet sportif<ref name=":1" />. | |||
== Diagnostic == | |||
Les critères pour le diagnostic de la repolarisation précoce ont évolué dans le temps. | |||
Un consensus en 2015 retenait 3 éléments essentiels<ref name=":0" /> : | |||
* Une encoche ou un empâtement de la fin du QRS situé au dessus de la ligne de base | |||
* Une amplitude de l’onde J supérieure à 0,1 mV dans 2 dérivations contiguës (en dehors des dérivations V1 à V3) | |||
* Des QRS d’une durée inférieure à 120 ms | |||
== Implications == | |||
La repolarisation précoce concerne jusqu’à 11 % de la population générale et est une constatation bénigne dans l’immense majorité des cas. Ceci est appuyée par une méta-analyse publiée en 2012 qui retrouvait une arythmie mortelle chez 0.07 % des sujets<ref>Wu SH, Lin XX, Cheng YJ, Qiang CC, Zhang J. Early repolarization pattern and risk for arrhythmia death: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2013 Feb 12;61(6):645-50. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.023. Epub 2013 Jan 2. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2013 May 14;61(19):2027-8. PMID: 23290543.</ref>. | |||
Toutefois, certains patients ont un risque d’arythmie ventriculaire maligne élevé et une stratification du risque est donc essentielle. | |||
Certains critères ont été associés à une évolution péjorative sur le plan rythmique<ref>Merchant FM, Noseworthy PA, Weiner RB, Singh SM, Ruskin JN, Reddy VY. Ability of terminal QRS notching to distinguish benign from malignant electrocardiographic forms of early repolarization. Am J Cardiol. 2009 Nov 15;104(10):1402-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2009.06.062. Epub 2009 Sep 26. PMID: 19892058.</ref><ref>Roten L, Derval N, Maury P, Mahida S, Pascale P, Leenhardt A, Jesel L, Deisenhofer I, Kautzner J, Probst V, Rollin A, Ruidavets JB, Ferrières J, Sacher F, Heg D, Scherr D, Komatsu Y, Daly M, Denis A, Shah A, Hocini M, Jaïs P, Haïssaguerre M. Benign vs. malignant inferolateral early repolarization: Focus on the T wave. Heart Rhythm. 2016 Apr;13(4):894-902. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.11.020. Epub 2015 Dec 1. PMID: 26592849.</ref><ref>Tikkanen JT, Junttila MJ, Anttonen O, Aro AL, Luttinen S, Kerola T, Sager SJ, Rissanen HA, Myerburg RJ, Reunanen A, Huikuri HV. Early repolarization: electrocardiographic phenotypes associated with favorable long-term outcome. Circulation. 2011 Jun 14;123(23):2666-73. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.014068. Epub 2011 May 31. PMID: 21632493.</ref>: | |||
* Un syndrome de repolarisation précoce touchant les dérivations inférieures | |||
* Une onde J ample et/ou de type « notching » | |||
* Un segment ST horizontal ou descendant | |||
* Un faible ratio d’amplitude entre onde T et onde R | |||
* Un intervalle QTc allongé | |||