Bradycardie sinusale

Bradycardie sinusale

La bradycardie sinusale est une condition caractérisée par un rythme cardiaque sinusal lent, généralement inférieur à 60 battements par minute (bpm). Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la bradycardie sinusale :

Des facteurs extrinsèques:

• Activité parasympathique accrue : le système nerveux parasympathique, souvent appelé "frein du cœur", peut ralentir la fréquence cardiaque en libérant l'acétylcholine. L'activité parasympathique accrue peut résulter de la stimulation du nerf vague, qui réduit la fréquence des impulsions électriques du nœud sinusal et entraîne une bradycardie. Ce mécanisme est le plus fréquent.
• Iatrogène : certains médicaments, tels que les bêta-bloquants, les inhibiteurs calciques et les antiarythmiques, peuvent ralentir le rythme cardiaque en modifiant la conduction électrique du nœud sinusal ou en diminuant l'excitabilité des cellules cardiaques. Cette étiologie est fréquente.
• Métabolique : certains troubles métaboliques peuvent conduire à de la bradycardie sinusale comme l’hyperkaliémie, l’hypoxie, l’hypothermie ou l’hypothyroïdie. Cette cause est plus rare.

Des facteurs intrinsèques:

• Dégénératif : comme dans la maladie du sinus
• Pathologies cardiaques : ischémie, les maladies valvulaires ou la conséquence de leur traitement, les cardiopathies congénitales, inflammatoires, infiltratives…

Diagnostics différentiels

Lors de l'évaluation d'un patient présentant une bradycardie sinusale, il est important de considérer plusieurs diagnostics différentiels. Voici quelques exemples de diagnostics différentiels possibles :

• Bradycardie sinusale physiologique : dans certains cas, une bradycardie sinusale peut être considérée comme une variante normale chez certaines personnes, notamment chez les athlètes et les individus ayant une condition physique élevée.
• Bloc sino-auriculaire : cette condition est caractérisée par une interruption ou une absence complète de conduction électrique entre le nœud sinusal et les oreillettes, ce qui peut entraîner une bradycardie.
• Bradycardie sinusale avec rythme d’échappement jonctionnel inspiratoire
• Rythme du sinus coronaire : en général, le rythme du sinus coronaire peut survenir en raison d’un automatisme anormal ou d'une activité déclenchée dans le sinus coronaire ou ses tissus environnants.
• Extrasystole atriale bloquée
• Dysfonction sinusale