Tachycardies à QRS larges (TSV ou TV)

Les tachycardies à QRS large sont définies par une fréquence supérieure à 100 bpm et par un complexe de QRS élargie supérieur à 120 ms

Les diagnostics à évoquer devant une tachycardie à QRS large sont:

• Tachycardie ventriculaire (TV): 80% cas
• Tachycardie supra ventriculaire (TSV) avec aberration de conduction (bloc de branche préexistant ou fonctionnel)
• Tachycardie supra ventriculaire pré excitée
  • Tachycardie supra ventriculaire et voie accessoire à conduction antérograde
  • Tachycardie atrio-ventriculaire par réentrée antidromique

• Tachycardie supra ventriculaire avec médicaments anti arythmiques (classe Ia et Ic)
• Anomalie hydroélectrolytique (hyperkaliémie)
• Tachycardie par ré entrée électronique (TRE)

Le diagnostic rythmique (TV ou TSV) est essentiel devant une tachycardie à QRS large car celui-ci conditionne la qualité de la prise en charge du patient.

Le contexte clinique du patient (comme l’âge, la tolérance clinique, la présence d’une cardiopathie…) peut nous aider dans la démarche de diagnostic.