ECG et bétabloquant

Mécanisme d'action

Les bêtabloquants sont des médicaments anti-arythmiques de classe II selon la classification de Vaughan Williams (1970).

Ils peuvent être classés selon leur effet pharmacologique :

• Effet cardiosélectif (action sur les récepteurs beta-1)
• Activité sympathomimétique intrinsèque
• Effet stabilisant de membrane (ex : sotalol)

Ils agissent via un effet antagoniste des récepteurs beta-adrénergiques

Les conséquences sont :

• Effet inotrope négatif (diminution de la contractilité)
• Effet chronotrope négatif (diminution de la fréquence cardiaque au repos et surtout à l’effort)

Il en résulte une diminution de la consommation myocardique d'oxygène.

• Effet dromotrope négatif (allongement du temps de conduction auriculo-ventriculaire par blocage des récepteurs ß-adrénergiques du nœud AV)

• Effet bathmotrope négatif (diminution de l'excitabilité cardiaque).

Caractéristiques ECG

Imprégnation

• Bradycardie sinusale
• BAV I

Toxicité

Les molécules les plus toxiques sont les suivantes : Propranolol, Sotalol, Métoprolol, Aténolol, Acébutolol, Labétalol, Carvédilol.

Elles peuvent provoquer notamment :

• choc cardiogénique
• hypotension artérielle
• plus rarement anomalies ECG : bradycardies sévères, BAV

L'antidote est le glucagon/les cathécolamines selon le degré d'atteinte cardiaque.