Courant de lésion

En cardiologie, le courant de lésion fait référence à un phénomène électrique qui se produit lorsqu'une région du muscle cardiaque est lésée (infarctus du myocarde, cardiomyopathie, myocardite ou lésion mécanique lors de la fixation d'une sonde de stimulation au myocarde). Cette lésion modifie la conductivité électrique des myocytes, créant une différence de potentiel entre la région lésée et le tissu sain environnant.

Les manifestations électrocardiographiques du courant de lésion varient en fonction de la localisation et de la taille de la lésion. On peut observer:

• Une élévation du segment ST: témoignant d'une souffrance sous épicardique
• Une dépression du segment ST: témoignant d'une souffrance sous endocardique

Initialement les termes de "lésion sous endocardique" et "lésion sous épicardique" étaient utilisés mais cette dénomination est tombée en désuétude.

D'autre situations peuvent modifier le segment ST:

• Repolarisation précoce
• Trouble de la repolarisation secondaire à une anomalie structurelle (bloc de branche, hypertrophie ventriculaire)
• Trouble métabolique (hypokaliémie, hyperkaliémie, hypercalcémie)
• Traitement médicamenteux (amiodarone, imprégnation digitalique)
• Syndrome du QT long congénital

Références: "Electrophysiology of the Heart" par Jose Jalife (https://www.sciencedirect.com/book/9780323035729/electrophysiology-of-the-heart) "Principles of cardiac electrophysiology" par Raimond L. Winslow et al. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1547527105000601) "Cardiac electrophysiology: the basics" par Barbara J. Deal et al. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5081053/) "ECG Interpretation Made Incredibly Easy" par Lippincott Williams & Wilkins (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507747/)