Bruits sur sondes de stimulateur/défibrillateur

Les bruits sur sonde correspondent à des signaux pouvant être détectés à tort comme des dépolarisations atriales et/ou ventriculaires par le stimulateur ou défibrillateur.

Causes

Fracture de sonde

En cas de fracture de sonde, on peut observer des signaux anarchiques qui vont être surdétectés. Classiquement, ces signaux sont très rapides, avec des cycles courts et de morphologie variable. Ils surviennent de façon intermittente.

Myopotentiels

Les myopotentiels sont des potentiels d'action d'origine musculaire :

• les myopotentiels pectoraux induisent des signaux très rapides et anarchiques, leur surdétection peut être reproduite par des mouvements du bras homolatéral au dispositif, ou par une manipulation de la sonde dans la poche ;
• les myopotentiels diaphragmatiques correspondent à des signaux de faible amplitude et de haute fréquence ; leur amplitude varie avec le cycle respiratoire et ils peuvent être reproduits par des manoeuvres spécifiques comme l'inspiration profonde ou la toux forcée.

Interférences électromagnétiques

Le risque potentiel d'interférence électromagnétique avec un stimulateur ou un défibrillateur est décrit dans l'environnement hospitalier, au domicile du patient ou durant ses activités professionnelles. L'interférence peut survenir par conduction si le patient est en contact direct avec la source émettrice ou par radiation si le patient est situé à l'intérieur d'un champ électromagnétique. L'exemple classique est celui de l'utilisation d'un bistouri électrique lors d'une intervention chirurgicale.

Les signaux caractéristiques sont à haute fréquence et d'évidence non physiologiques.