« Tachycardie jonctionnelle : généralités » : différence entre les versions

Tachycardie jonctionnelle : généralités (voir la source)

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Nathan Marimpouy

enseignant

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 Les tachycardies par réentrée atrioventriculaire empruntent un circuit électrique comprenant de manière indissociable le nœud auriculoventriculaire, le ventricule et un faisceau accessoire.
-La plupart du temps, il s'agit d'un faisceau accessoire appelé « faisceau de Kent », présentant des propriétés de conduction non décrémentielle.
+La plupart du temps, il s'agit d'un faisceau accessoire appelé « faisceau de Kent », présentant des propriétés de conduction non décrémentielles.
 Le circuit peut donc être « orthodromique », c'est-à-dire que l'influx électrique chemine dans un premier temps via le nœud auriculoventriculaire, le ventricule, puis remonte aux oreillettes via le faisceau accessoire. Lorsque le faisceau accessoire conduit de manière rétrograde exclusive, on emploie le terme de faisceaux « caché ». Le RP' est en général long.
-Lorsque le circuit est « antidromique », l'influx électrique chemine dans un premier temps via le faisceau accessoire, puis au ventricule, puis remonte aux oreillettes via le nœud auriculoventriculaire. Généralement il s'agit d'une tachycardie avec QRS légèrement élargis par la préexcitation du faisceau accessoire. En rythme sinusal, on distingue donc une préexcitation ventriculaire : le PR est court, < 120 ms et il existe une onde delta avec empattement du QRS. On parle classiquement du syndrome de Wolff-Parkinson-White.
+Lorsque le circuit est « antidromique », l'influx électrique chemine dans un premier temps via le faisceau accessoire, puis au ventricule, puis remonte aux oreillettes via le nœud auriculoventriculaire. Généralement il s'agit d'une tachycardie avec QRS élargis par la préexcitation du faisceau accessoire. En rythme sinusal, on distingue donc une préexcitation ventriculaire : le PR est court, < 120 ms et il existe une onde delta avec empattement du QRS. On parle classiquement du syndrome de Wolff-Parkinson-White.
 Lorsque le faisceau accessoire est générateur de tachycardie orthodromique avec absence de préexcitation à l'électrocardiogramme en rythme sinusal mais qu'il existe une conduction antérograde à l'exploration électrophysiologique, on parle de faisceau accessoire « masqué ».