enseignant
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« Torsade de pointes » : différence entre les versions
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[[Fichier:TdP 1.png|cadre|Post-dépolarisations]] | [[Fichier:TdP 1.png|cadre|Post-dépolarisations]] | ||
La gâchette est une extrasystole ventriculaire à couplage court, secondaire à une entrée tardive de calcium dépolarisant entrainant un nouveau potentiel d’action ('''post-dépolarisation précoce'''). Cette ESV survient en période vulnérable au sommet de l’onde T ('''phénomène R/T'''), lorsque la dispersion des périodes réfractaires est la plus importante. | La gâchette est une extrasystole ventriculaire à couplage court, secondaire à une entrée tardive de calcium dépolarisant entrainant un nouveau potentiel d’action ('''[[Mécanisme des arythmies|post-dépolarisation précoce]]'''). Cette ESV survient en période vulnérable au sommet de l’onde T ('''phénomène R/T'''), lorsque la dispersion des périodes réfractaires est la plus importante. | ||
On observe donc à l’ECG, sur un rythme sinusal avec allongement du QT, une première ESV à couplage court (cycle court), suivie d’un repos compensateur et d’un nouveau complexe sinusal (cycle long), le QT s’allonge encore lors de ce complexe sinusal, faisant tomber une nouvelle ESV au sommet de l’onde T (nouveau cycle court), sur laquelle débute la torsade de pointe. | On observe donc à l’ECG, sur un rythme sinusal avec allongement du QT, une première ESV à couplage court (cycle court), suivie d’un repos compensateur et d’un nouveau complexe sinusal (cycle long), le QT s’allonge encore lors de ce complexe sinusal, faisant tomber une nouvelle ESV au sommet de l’onde T (nouveau cycle court), sur laquelle débute la torsade de pointe. | ||
| Ligne 48 : | Ligne 48 : | ||
=== Cardioversion électrique === | === Cardioversion électrique === | ||
Si dégradation en fibrillation ventriculaire | Si dégradation en fibrillation ventriculaire et arrêt cardiorespiratoire | ||
=== | === Accélération de la fréquence cardiaque === | ||
En cas de torsades dues à une bradycardie ou à des pauses, avec un objectif de fréquence cardiaque > 80-100/min, par : | En cas de torsades dues à une bradycardie ou à des pauses, avec un objectif de fréquence cardiaque > 80-100/min, par : | ||
| Ligne 57 : | Ligne 57 : | ||
· Entrainement électrosystolique | · Entrainement électrosystolique | ||
=== Optimisation de l’équilibre | === Optimisation de l’équilibre ionique === | ||
· Potassium : objectif de kaliémie à 4,5-5 mmol/L | · Potassium : objectif de kaliémie à 4,5-5 mmol/L | ||