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« Entrainement électrosystolique » : différence entre les versions
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== Indications == | |||
La sonde d’entraînement électro-systolique est un dispositif qui permet de stimuler l’oreillette ou le ventricule de manière temporaire. Ses indications sont diverses. | La sonde d’entraînement électro-systolique est un dispositif qui permet de stimuler l’oreillette ou le ventricule de manière temporaire. Ses indications sont diverses. | ||
=== <u>Bradycardies :</u> === | |||
<u>Bradycardies :</u> | |||
L’indication la plus fréquente de la sonde d’entrainement est de loin le patient présentant un trouble conductif de haut degré. Il peut s’agir de stimulation atriale dans le cadre d’une dysfonction sinusale ou de stimulation ventriculaire en cas de trouble de la conduction atrio-ventriculaire. <ref>(1) Chun, Kwang Jin; Gwag, Hye Bin; Hwang, Jin Kyung; Park, Seung-Jung; On, Young Keun; Kim, June Soo; Park, Kyoung-Min; Widmer, Jay (2020). ''Is transjugular insertion of a temporary pacemaker a safe and effective approach?. PLOS ONE, 15(5), e0233129–.'' doi:10.1371/journal.pone.0233129</ref> | L’indication la plus fréquente de la sonde d’entrainement est de loin le patient présentant un trouble conductif de haut degré. Il peut s’agir de stimulation atriale dans le cadre d’une dysfonction sinusale ou de stimulation ventriculaire en cas de trouble de la conduction atrio-ventriculaire. <ref>(1) Chun, Kwang Jin; Gwag, Hye Bin; Hwang, Jin Kyung; Park, Seung-Jung; On, Young Keun; Kim, June Soo; Park, Kyoung-Min; Widmer, Jay (2020). ''Is transjugular insertion of a temporary pacemaker a safe and effective approach?. PLOS ONE, 15(5), e0233129–.'' doi:10.1371/journal.pone.0233129</ref> | ||
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Enfin, la sonde d’entrainement peut être utilisée pour se prémunir du risque de BAV de haut degré au cours des procédures de remplacement valvulaire percutanées ou plus rarement lors des changements de boitier de stimulateur chez des patients dépendants. | Enfin, la sonde d’entrainement peut être utilisée pour se prémunir du risque de BAV de haut degré au cours des procédures de remplacement valvulaire percutanées ou plus rarement lors des changements de boitier de stimulateur chez des patients dépendants. | ||
=== <u>Arythmies ventriculaires :</u> === | |||
<u>Arythmies ventriculaires :</u> | |||
Plus rarement, l’entrainement électro-systolique est utilisé chez les patients présentant des arythmies ventriculaires. | Plus rarement, l’entrainement électro-systolique est utilisé chez les patients présentant des arythmies ventriculaires. | ||
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De même, dans les situations d’orage rythmique ou lors d'une tachycardie prolongée bien tolérée hémodynamiquement, la sonde d’entrainement permet de délivrer des stimulations anti-tachycardiques et d’éviter le recours aux chocs électriques. | De même, dans les situations d’orage rythmique ou lors d'une tachycardie prolongée bien tolérée hémodynamiquement, la sonde d’entrainement permet de délivrer des stimulations anti-tachycardiques et d’éviter le recours aux chocs électriques. | ||
== Mise en place == | |||
=== <u>Voie d’abord :</u> === | |||
<u>Voie d’abord :</u> | |||
Elle peut être introduite par voie jugulaire interne ou par voie fémorale. | Elle peut être introduite par voie jugulaire interne ou par voie fémorale. | ||
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La voie fémorale permet une ponction plus aisée mais entrave la mobilisation du patient et nécessite l’utilisation d’un système de scopie. | La voie fémorale permet une ponction plus aisée mais entrave la mobilisation du patient et nécessite l’utilisation d’un système de scopie. | ||
=== Etapes === | |||
Anesthésie locale. | Anesthésie locale. | ||
| Ligne 57 : | Ligne 47 : | ||
Note importante : la présence d’un dispositif intravasculaire et l’alitement inhérent à la SEES nécessitent une anticoagulation efficace par HBPM ou HNF. <ref>(2) Sanders, P., Farouque, H. M. O., Ashby, D. T., Mahar, L. J., & Young, G. D. (2001). ''Effect of anticoagulation on the occurrence of deep venous thrombosis associated with temporary transvenous femoral pacemakers. The American Journal of Cardiology, 88(7), 798–801.'' doi:10.1016/s0002-9149(01)01857-4</ref> | Note importante : la présence d’un dispositif intravasculaire et l’alitement inhérent à la SEES nécessitent une anticoagulation efficace par HBPM ou HNF. <ref>(2) Sanders, P., Farouque, H. M. O., Ashby, D. T., Mahar, L. J., & Young, G. D. (2001). ''Effect of anticoagulation on the occurrence of deep venous thrombosis associated with temporary transvenous femoral pacemakers. The American Journal of Cardiology, 88(7), 798–801.'' doi:10.1016/s0002-9149(01)01857-4</ref> | ||
== Principe de fonctionnement == | |||
La sonde d’entrainement peut fonctionner selon un mode asynchrone (VOO et AOO) ou le plus souvent synchrone (VVI majoritairement, AAI plus rarement). | La sonde d’entrainement peut fonctionner selon un mode asynchrone (VOO et AOO) ou le plus souvent synchrone (VVI majoritairement, AAI plus rarement). | ||
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Il est nécessaire d’effectuer régulièrement un test de détection et de seuil pour s’assurer que la sonde ne s’est pas déplacée et que la sensibilité et l’amplitude de sortie programmées sont adaptées. En cas de mauvais réglage, la sonde expose le patient au défaut de stimulation (risque d’asystolie) et à la stimulation inappropriée (risque de stimulation sur l’onde T et de trouble du rythme ventriculaire). | Il est nécessaire d’effectuer régulièrement un test de détection et de seuil pour s’assurer que la sonde ne s’est pas déplacée et que la sensibilité et l’amplitude de sortie programmées sont adaptées. En cas de mauvais réglage, la sonde expose le patient au défaut de stimulation (risque d’asystolie) et à la stimulation inappropriée (risque de stimulation sur l’onde T et de trouble du rythme ventriculaire). | ||
== Complications == | |||
Hématome du point de ponction. | Hématome du point de ponction. | ||
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Troubles du rythme atriaux et ventriculaires sur extra-stimuli mécanique ou en cas de mauvais réglage. <ref>(1) Lumia, Francis J.; Rios, Jorge C. (1973). ''Temporary Transvenous Pacemaker Therapy: An Analysis of Complications. Chest, 64(5), 604–608.'' doi:10.1378/chest.64.5.604</ref> | Troubles du rythme atriaux et ventriculaires sur extra-stimuli mécanique ou en cas de mauvais réglage. <ref>(1) Lumia, Francis J.; Rios, Jorge C. (1973). ''Temporary Transvenous Pacemaker Therapy: An Analysis of Complications. Chest, 64(5), 604–608.'' doi:10.1378/chest.64.5.604</ref> | ||
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<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div> | |||
== Bibliographie == | |||