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« Défibrillation / Cardioversion (bases électrophysiologiques) » : différence entre les versions
Défibrillation / Cardioversion (bases électrophysiologiques) (voir la source)
Version du 29 septembre 2023 à 16:46
, 29 septembre 2023aucun résumé des modifications
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La programmation d'un défibrillateur offre la possibilité de modifier divers paramètres, tels que le type d'onde de choc, le vecteur du choc, l'amplitude du choc et le nombre de chocs délivrés. Ces paramètres peuvent varier en fonction du fabricant du dispositif. | La programmation d'un défibrillateur offre la possibilité de modifier divers paramètres, tels que le type d'onde de choc, le vecteur du choc, l'amplitude du choc et le nombre de chocs délivrés. Ces paramètres peuvent varier en fonction du fabricant du dispositif. | ||
== Forme de l'onde de choc == | |||
Pendant longtemps, les défibrillateurs utilisaient une onde de choc monophasique, mais dans les défibrillateurs modernes, elle est devenue biphasique. Cette évolution permet de réduire les seuils de défibrillation. La première phase d'un choc biphasique est similaire à celle d'un choc monophasique, mais elle nécessite moins d'énergie. La seconde phase ramène le potentiel membranaire aussi près de zéro que possible pour éviter une réinduction de tachycardie ou de fibrillation ventriculaire. . | Pendant longtemps, les défibrillateurs utilisaient une onde de choc monophasique, mais dans les défibrillateurs modernes, elle est devenue biphasique. Cette évolution permet de réduire les seuils de défibrillation. La première phase d'un choc biphasique est similaire à celle d'un choc monophasique, mais elle nécessite moins d'énergie. La seconde phase ramène le potentiel membranaire aussi près de zéro que possible pour éviter une réinduction de tachycardie ou de fibrillation ventriculaire. . | ||
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[[Fichier:Forme de l'onde de choc.png|centré|vignette|400x400px|Forme de l'onde de choc (source : cardiocases.com)]] | [[Fichier:Forme de l'onde de choc.png|centré|vignette|400x400px|Forme de l'onde de choc (source : cardiocases.com)]] | ||
== Vecteur du choc == | |||
La programmation de ce paramètre dépend du nombre d'électrodes de coïl disponibles. Le choc de défibrillation est transmis par une sonde dédiée, qui peut être soit mono-coïl (un coïl placé dans le ventricule droit), soit double-coïl (comportant une électrode de défibrillation distale placée dans le ventricule droit et une électrode de défibrillation plus proximale, positionnée au niveau de la veine cave supérieure). | La programmation de ce paramètre dépend du nombre d'électrodes de coïl disponibles. Le choc de défibrillation est transmis par une sonde dédiée, qui peut être soit mono-coïl (un coïl placé dans le ventricule droit), soit double-coïl (comportant une électrode de défibrillation distale placée dans le ventricule droit et une électrode de défibrillation plus proximale, positionnée au niveau de la veine cave supérieure). | ||
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En pratique courante, il est maintenant utilisé quais exclusivement des sonde mono-coïl du fait de leur efficacité identique aux sondes double-coïl grâce au avancées technologique avec une comorbidité moins importante (notamment en cas d'infection de matériel). | En pratique courante, il est maintenant utilisé quais exclusivement des sonde mono-coïl du fait de leur efficacité identique aux sondes double-coïl grâce au avancées technologique avec une comorbidité moins importante (notamment en cas d'infection de matériel). | ||
== Amplitude des chocs == | |||
En présence d'une fibrillation ventriculaire (FV), la programmation habituelle pour l'amplitude du premier choc consiste à utiliser les capacités maximales de l'appareil, tout comme pour les chocs suivants. La programmation de l'amplitude des chocs de défibrillation peut être guidée par le seuil de défibrillation, qui est défini comme la plus petite quantité d'énergie nécessaire pour convertir la FV en un rythme sinusal. Il convient de noter que, selon le fabricant, l'énergie peut être exprimée en termes d'énergie stockée ou d'énergie délivrée. | En présence d'une fibrillation ventriculaire (FV), la programmation habituelle pour l'amplitude du premier choc consiste à utiliser les capacités maximales de l'appareil, tout comme pour les chocs suivants. La programmation de l'amplitude des chocs de défibrillation peut être guidée par le seuil de défibrillation, qui est défini comme la plus petite quantité d'énergie nécessaire pour convertir la FV en un rythme sinusal. Il convient de noter que, selon le fabricant, l'énergie peut être exprimée en termes d'énergie stockée ou d'énergie délivrée. | ||
== Nombre de chocs == | |||
En ce qui concerne le nombre de chocs, il est généralement fixé à un maximum en zone de FV, ce qui limite le risque d'une série interminable de chocs en cas de thérapies inappropriées. Dans cette zone, il est possible de programmer une série de 6 à 8 chocs consécutifs, en fonction du fabricant. | En ce qui concerne le nombre de chocs, il est généralement fixé à un maximum en zone de FV, ce qui limite le risque d'une série interminable de chocs en cas de thérapies inappropriées. Dans cette zone, il est possible de programmer une série de 6 à 8 chocs consécutifs, en fonction du fabricant. | ||
== Références == | |||