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* Les lésions impliquent tout le système de conduction cardiaque : NS, noeud atrio-ventriculaire (NAV) et système de His-Purkinje. | * Les lésions impliquent tout le système de conduction cardiaque : NS, noeud atrio-ventriculaire (NAV) et système de His-Purkinje. | ||
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* L’évolution de la maladie est lente et peut aller jusqu’au BAV du 3ème degré. | * L’évolution de la maladie est lente et peut aller jusqu’au [[Bloc atrioventriculaire|BAV du 3ème degré]]. | ||
[[Fichier:5 ECG d’un patient de 58 ans souffrant de « pouls lent permanent » avec syncopes de type Adams-Stokes, décrits par Lenègre. .jpg|centré|vignette|ECG 1 : rythme sinusal 60 bpm, PR normal, bloc droit atypique. ECG 2 et 3 : BAV complet (avec retard droit, identique à l’ECG 1) et pause ventriculaire de 7 secondes. ECG 4 et 5 : enregistrement après stimulation électrique avec réponse intermittente puis régulière.]] | |||
=== Bloc inter-atrial === | |||
Le bloc interauriculaire correspond au délai de conduction entre les oreillettes droite et gauche. Il est classé en 3 degrés de bloc qui correspondent à une conduction décroissante dans la région du faisceau de Bachmann. <ref>David A, Joshua Lampert, Anton Camaj, et al. Cardiovascular Complications of Interatrial Conduction Block. JACC State-of-the-Art Review.VOL. 79, 2022.</ref> | |||
La durée de l’onde p est <120ms sur l’ECG de surface. Cet intervalle correspond au temps de conduction normal entre l’impulsion électrique générée via le NS vers l’oreillette droite (OD) et l’oreillette gauche (OG) ainsi que le NAV. Tout délai à ce niveau correspond à un bloc inter-atrial et résulte d’une altération de la conduction dans la région de Bachmann, des fibres du sinus coronaire, de la fossa ovalis ou proche des VP droites. <ref>Bayés de Luna A, Platonov P, Cosio FG, et al. Interatrial blocks. A separate entity from left atrial enlargement: a consensus report. J Electrocardiol. 2012;45:445–451.</ref> | |||
[[Fichier:Classification des blocs inter-atriaux d’après Luna et al. .jpg|centré|vignette]] | |||
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Version du 25 juin 2023 à 20:41
Introduction
Un bloc de conduction correspond à un délai de propagation de l’influx électrique cardiaque à n’importe quel niveau du système de conduction.
On définit 3 blocs de conduction en fonction de la localisation anatomique :
1-Le bloc sino-atrial et inter-atrial
2-Le bloc atrio-ventriculaire (BAV) qui correspond à un délai entre le noeud sinusal (NS) et les fibres terminales du système de His-Purkinje
3-Le bloc de branche qui correspond à un délai entre n’importe quelle branche du système de conduction : hémi-branche antérieure ou postérieure gauche, branche gauche, branche droite;
Maladie de Lenègre [1]
La maladie de Lenègre a été décrite pour la 1ère fois par le chercheur français Jean Lenègre en 1964.[2]
- Elle ne correspond pas à une maladie dégénérative et peut survenir à tout âge.
- D’un point de vu anatomopathologique, les lésions ne sont pas uniquement due à une dégénérescence fibreuse, mais peuvent être également liées à une dégénérescence graisseuse, un oedème interstitiel, une nécrose cellulaire et une atrophie du système de conduction.
- Les lésions impliquent tout le système de conduction cardiaque : NS, noeud atrio-ventriculaire (NAV) et système de His-Purkinje.
- Le bloc bifasciculaire est majoritairement le bloc de branche droit (BBD) et l’hémibloc antérieur gauche (HBAG).
- L’évolution de la maladie est lente et peut aller jusqu’au BAV du 3ème degré.
Bloc inter-atrial
Le bloc interauriculaire correspond au délai de conduction entre les oreillettes droite et gauche. Il est classé en 3 degrés de bloc qui correspondent à une conduction décroissante dans la région du faisceau de Bachmann. [3]
La durée de l’onde p est <120ms sur l’ECG de surface. Cet intervalle correspond au temps de conduction normal entre l’impulsion électrique générée via le NS vers l’oreillette droite (OD) et l’oreillette gauche (OG) ainsi que le NAV. Tout délai à ce niveau correspond à un bloc inter-atrial et résulte d’une altération de la conduction dans la région de Bachmann, des fibres du sinus coronaire, de la fossa ovalis ou proche des VP droites. [4]
- ↑ W. Zhang, J. Wang, B. Dong et al, A case of minor Lenegre’s disease. Asian Journal of Surgery. 2022;1439-1440.
- ↑ Lenègre J, Etiology and Pathology of Bilateral Bundle Branch Block in Relation to Complete Heart Block, Progress in Cardiovascular Disease. vol. 6. 1964; 409-444.
- ↑ David A, Joshua Lampert, Anton Camaj, et al. Cardiovascular Complications of Interatrial Conduction Block. JACC State-of-the-Art Review.VOL. 79, 2022.
- ↑ Bayés de Luna A, Platonov P, Cosio FG, et al. Interatrial blocks. A separate entity from left atrial enlargement: a consensus report. J Electrocardiol. 2012;45:445–451.