Bloc de branche droit
Le bloc de branche droit (BBD) est une atteinte cardiaque dans laquelle la conduction électrique dans la branche droite du faisceau de His est altérée, ce qui entraîne un retard ou un blocage de la transmission des signaux électriques vers le ventricule droit du cœur. Ce bloc de branche est à distinguer du bloc de branche gauche (BBG).
Le bloc de branche droit se produit lorsque la conduction électrique est altérée dans la branche droite du faisceau de His. Cette altération peut être anatomique (organique) ou fonctionnelle.
En cas d'atteinte organique, la lésion anatomique peut se situer dans le faisceau de His ou dans la branche droite.
Symptômes, diagnostic et ECG
Les conséquences cliniques du BBD sont négligeables, contrairement au BBG. Dans la majorité des cas, le bloc de branche droit ne provoque aucun symptôme et est découvert lors d'un électrocardiogramme (ECG) de routine. Les éventuels symptômes dépendent de la présence d'une pathologie sous-jacente.
L'ECG est l'examen diagnostique essentiel pour identifier et caractériser le bloc de branche droit.
Sur un ECG, le bloc de branche droit se caractérise par un allongement de la durée de l'onde QRS, supérieure à 120 ms. L'aspect caractéristique est dû au retard de la dépolarisation ventriculaire. On observe une forme particulière de l'onde R dans les dérivations droites (V1 et V2), où elle présente une configuration rSR'. Cela est dû à la séquence d'activation anormale des ventricules lorsqu'il y a un bloc de branche droit.
Figure à insérer
Causes et mécanismes du bloc de branche droit
En général, le bloc de branche droit asymptomatique ne nécessite pas de traitement spécifique. Cependant, il est essentiel de diagnostiquer et traiter toute maladie cardiaque sous-jacente qui peut contribuer au bloc de branche droit.
- Pathologies pulmonaires chroniques
- Interventions chirurgicales cardiaques et cardiopathies congénitales
- Cardiomyopathies comme la cardiomyopathie arythmogène du ventricule droite avec des signes ECG spécifiques