Point J
Sur un électrocardiogramme (ECG), le point J représente la jonction entre la fin du QRS et le début du segment ST[1]. Il s’agit de la transition entre dépolarisation et repolarisation ventriculaire, bien qu’il existe un chevauchement entre ces 2 phénomènes d’environ 10 millisecondes[2].
Le point J est normalement situé sur la ligne isoélectrique ou surélevé de moins de 1 mm[3]. Toutefois, de façon physiologique chez l'homme, ce point J peut être surélevé de plus de 1 mm dans les dérivations antérieures (V1 à V4). Cette particularité concerne environ 90% des hommes de 17 à 24 ans puis disparait progressivement avec l'âge pour n'être présente que chez moins de 20% des hommes de plus de 75 ans. Chez la femme, le sus-décalage physiologique du point J est plus rare, rencontré chez 10 à 20 % des femmes pubères, et de façon relativement stable dans le temps[4]. Ces phénomènes sont en lien avec des différences hormonales. Une étude retrouvait un point J d'autant plus sus-décalé chez l'homme que les dosages d’œstradiol et de testostérone libre étaient élevés. Chez la femme, un lien existait également avec le dosage de la testostérone totale[5].
D'autres circonstances peuvent modifier la position du point J par rapport à la ligne isoélectrique [6] [7]:
- Une repolarisation précoce
- Un bloc de branche droit ou gauche
- Une ischémie ou une séquelle de nécrose myocardique
- Une hypertrophie ventriculaire droite ou gauche
- Une péricardite
- Un désordre ionique
- Un traitement par digitaliques
Références
- ↑ Gussak I, Bjerregaard P, Egan TM, Chaitman BR. ECG phenomenon called the J wave. History, pathophysiology, and clinical significance. J Electrocardiol. 1995 Jan;28(1):49-58. doi: 10.1016/s0022-0736(05)80007-x. PMID: 7897337.
- ↑ Hurst JW. Naming of the waves in the ECG, with a brief account of their genesis. Circulation. 1998 Nov 3;98(18):1937-42. doi: 10.1161/01.cir.98.18.1937. PMID: 9799216.
- ↑ Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation. 2018 Nov 13;138(20):e618-e651. doi: 10.1161/CIR.0000000000000617. Erratum in: Circulation. 2018 Nov 13;138(20):e652. PMID: 30571511.
- ↑ Surawicz B, Parikh SR. Prevalence of male and female patterns of early ventricular repolarization in the normal ECG of males and females from childhood to old age. J Am Coll Cardiol. 2002 Nov 20;40(10):1870-6. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02492-0. PMID: 12446073.
- ↑ McNamara DA, Ng J, Ilkhanoff L, Schaechter A, Goldberger JJ, Kadish AH. Associations of Sex Hormones With Surface Electrocardiogram J Point Amplitude in Healthy Volunteers. Am J Cardiol. 2017 Jun 1;119(11):1877-1882. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.02.035. Epub 2017 Mar 15. PMID: 28395892.
- ↑ Hurst JW. Abnormalities of the S-T segment--Part I. Clin Cardiol. 1997 Jun;20(6):511-20. doi: 10.1002/clc.4960200602. PMID: 9181260; PMCID: PMC6655623.
- ↑ Hurst JW. Abnormalities of the S-T segment--Part II. Clin Cardiol. 1997 Jul;20(7):595-600. doi: 10.1002/clc.4960200703. PMID: 9220174; PMCID: PMC6656103.