Retard droit/retard gauche

Le terme de « retard » droit ou gauche, désigne l’aspect électrocardiographique d’un signal ECG de dépolarisation ventriculaire (QRS) lorsqu’il existe un asynchronisme de dépolarisation des deux ventricules. Cela est présent dans certaines circonstances :

·     Trouble de la conduction dans les voies électriques ventriculaires (Bloc de Branche)

·     Genèse ectopique d’une dépolarisation ventriculaire (ESV, échappement ventriculaire, TV, parasystolie, stimulation ventriculaire)

Le retard droit

Le retard est dit « Droit » lorsque la dépolarisation commence dans le ventricule gauche avant de se propager vers le ventricule droit

Il se traduit sur l’ECG par un aspect triphasique dans les précordiales droites (aspect RSR’) et déflexion intrinsécoïde > à 40-50 ms en V1.

Cet aspect est visible lors de bloc de branche droit, d’hypertrophie du ventricule droit, dans certaines maladies arthymogènes (Syndrome de Brugada ou Dysplasie arythmogène du Ventricule Droit)

Le retard gauche

Le retard est dit « Gauche » lorsque la dépolarisation commence dans le ventricule droit avant de se propager vers le ventricule gauche.

Il se traduit sur l’électrocardiogramme par un retard de la déflexion intrinsécoïde en V6 (> 55 ms) et un QRS de polarité négative en V1.

Ce retard témoigne en rythme supraventriculaire d’une augmentation de la masse musculaire gauche (hypertrophie), d’un bloc de branche gauche ou d’un bloc intraventriculaire (cardiopathie ou cardiomyopathie, hyperkaliémie,…).

Auteur(s): Vincent Mansourati Brest