« Onde S » : différence entre les versions

Dernière version du 29 septembre 2023 à 17:02

Définition :

Evolution des QRS dans le précordium

L’onde S correspond à la première déflexion négative précédée par une onde R. La première déflexion négative se trouvant avant l’onde R est nommée onde Q.

Morphologie :

Dans les dérivations précordiales :

- A l’inverse de l’onde R, l’onde S décroit de V1 à V6. Elle sera égale à l’onde R en V3-V4. (Cf L’onde R)

- Une transition R/S en V2 correspond à une transition précoce alors qu’en V5 à une transition tardive.

- Une onde S profonde dans les dérivations V1 ou V2 peut être en rapport avec une HVG (Cf Indice de Sokolow) alors qu’une onde S profonde dans les dérivations V5-V6, en rapport avec une hypertrophie ventriculaire droite.

Dans les dérivations frontales :

L’onde S est peu profondes dans les dérivations frontales. Elle croit d’AvL à D3. Elle est profonde et précédée d’une petite onde R en AvR.

Le nadir de l’onde S :

Elle correspond au point le plus profond de l’onde S.

Il peut être utile de mesurer l'espace entre le sommet de l'onde R et le nadir de l'onde S (R-S) afin de différencier une tachycardie supra ventriculaire d'une tachycardie ventriculaire. En effet un intervalle R-S > 100ms dans une dérivation précordiale ou R-S ≥ 60 ms en V1 ou V2 en cas de tachycardie à retard gauche, sont en faveurs d'une tachycardie ventriculaire.

La durée d'activation terminale correspond à l'espace le plus long entre le nadir de l'onde S et la fin du complexe QRS (incluant l'onde Epsilon) dans les dérivation V1 à V3. Elle reflète le temps d'activation du ventricule droit. Un temps prolongé ≥ 55ms pourrait être en faveur d'une dysplasie arythmogène du ventricule droit.

Auteur(s): Guillaume Viboud

Références:

1. Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM, Okin P, Kligfield P, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Circulation. 17 mars 2009;119(10):e251‑61.

2. New ECG Criteria in Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia/Cardiomyopathy [Internet]. [cité 29 mai 2023]. Disponible sur: https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIRCEP.108.832519

3. Livre: ECG From Basics To Essentials Step by Step. Roland X. Stroobandt, S. Serge Barold, Alfons F. Sinnaeve

4. Pierre Taboulet: https://www.e-cardiogram.com/

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-=== Définition : ===
+{{Terminologie de l'électrocardiogramme}}
-L’onde S correspond à la première déflexion négative précédée par une onde R. La première déflexion négative, se trouvant avant l’onde R est nommée onde Q (cf onde Q).
-=== Morphologie : ===
+== Définition : ==
-[[Fichier:QRS evolution.png|vignette|Evolution des QRS dans le précordium]]
+[[Fichier:QRS evolution.png|vignette|Evolution des QRS dans le précordium|418x418px]]L’onde S correspond à la première déflexion négative précédée par une [[onde R]]. La première déflexion négative se trouvant avant l’onde R est nommée [[onde Q]].
+== Morphologie : ==
 ==== Dans les dérivations précordiales : ====
-- A l’inverse de l’onde R, l’onde S décroit de V1 à V6. Elle sera égale à l’onde R en V3-V4. (Cf L’onde R)
+- A l’inverse de l’onde R, l’onde S décroit de V1 à V6. Elle sera égale à l’onde R en V3-V4. (Cf L’[[onde R]])
 - Une transition R/S en V2 correspond à une transition précoce alors qu’en V5 à une transition tardive.
-- Une onde S profonde dans les dérivations V1 ou V2 peut etre en rapport avec une HVG (Cf Indice de Sokolow) alors qu’une onde S profonde dans les dérivations V5-V6, en rapport avec une HVD.
+- Une onde S profonde dans les dérivations V1 ou V2 peut être en rapport avec une HVG (Cf Indice de Sokolow) alors qu’une onde S profonde dans les dérivations V5-V6, en rapport avec une hypertrophie ventriculaire droite.
 ==== Dans les dérivations frontales : ====
 L’onde S est peu profondes dans les dérivations frontales. Elle croit d’AvL à D3. Elle est profonde et précédée d’une petite onde R en AvR.
-Le nadir de l’onde S :
+=== Le nadir de l’onde S : ===
+Elle correspond au point le plus profond de l’onde S.
-Elle correspond au point le plus profond de l’onde S.
+Il peut être utile de mesurer l'espace entre le sommet de l'onde R et le nadir de l'onde S (R-S) afin de différencier une tachycardie supra ventriculaire d'une tachycardie ventriculaire. En effet un intervalle R-S > 100ms dans une dérivation précordiale ou R-S ≥ 60 ms en V1 ou V2 en cas de tachycardie à retard gauche, sont en faveurs d'une tachycardie ventriculaire.
-Lors d’une tachycardie ventriculaire avec un aspect de retard gauche, nous pouvons observer dans les dérivations précordiales, une durée entre le début du QRS et le nadir de l’onde S > 70ms. Il s’agit d’un critère dans les algorithmes pour différencier une TV d’une TSV avec bloc de branche.
+La durée d'activation terminale correspond à l'espace le plus long entre le nadir de l'onde S et la fin du complexe QRS (incluant l'onde Epsilon) dans les dérivation V1 à V3. Elle reflète le temps d'activation du ventricule droit. Un temps prolongé ≥ 55ms pourrait être en faveur d'une dysplasie arythmogène du ventricule droit.
+<div style="text-align:center">''Auteur(s): {{PAGEAUTHORS}}''</div>
 == Références: ==
 . Hancock EW, Deal BJ, Mirvis DM, Okin P, Kligfield P, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Circulation. 17 mars 2009;119(10):e251‑61.
 . New ECG Criteria in Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia/Cardiomyopathy [Internet]. [cité 29 mai 2023]. Disponible sur: <nowiki>https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIRCEP.108.832519</nowiki>
+. Livre: ECG From Basics To Essentials Step by Step. Roland X. Stroobandt, S. Serge Barold, Alfons F. Sinnaeve
+. Pierre Taboulet: https://www.e-cardiogram.com/