Rythme du sinus coronaire
Le rythme du sinus coronaire désigne un rythme atrial originaire de la partie caudale de l’oreillette droite, proche de l’abouchement du sinus coronaire. Ce rythme ne présente pas de caractère pathologique.
Physiopathologie
Le pacemaker cardiaque dominant physiologique est situé au sein du nœud sinusal, proche de l’abouchement de la veine cave supérieure dans l’oreillette droite (Anatomie de la conduction intracardiaque).
Il existe également des cellules dotées d’automatisme à proximité de l’abouchement du sinus coronaire à l’oreillette droite, pouvant constituer la source d’extrasystoles atriales ou servir de rythme d’échappement en cas de ralentissement du pacemaker dominant. Ces cellules sont situées à proximité du nœud atrioventriculaire et présentent une fréquence de dépolarisation spontanée habituellement proche de celle du nœud atrioventriculaire.
Aspect ECG
Du fait de son origine basse dans l’oreillette droite, le rythme du sinus coronaire se manifeste par une onde P négative profonde dans les dérivations inférieures (DII-DIII-aVF) et habituellement positive en V1, associée à un intervalle PR court en lien avec la proximité du nœud atrioventriculaire. La repolarisation atriale peut dans certains cas entraîner une élévation du segment ST.
Références
1. Murphy C, Lazzara R. Current concepts of anatomy and electrophysiology of the sinus node. J Interv Card Electrophysiol. 2016 Jun;46(1):9-18. doi: 10.1007/s10840-016-0137-2. Epub 2016 May 3. PMID: 27142063.
2. Ho SY, Sánchez-Quintana D. Anatomy and pathology of the sinus node. J Interv Card Electrophysiol. 2016 Jun;46(1):3-8. doi: 10.1007/s10840-015-0049-6. Epub 2015 Aug 30. PMID: 26319648.
3. Schuessler RB, Boineau JP, Bromberg BI. Origin of the sinus impulse. J Cardiovasc Electrophysiol. 1996 Mar;7(3):263-74. doi: 10.1111/j.1540-8167.1996.tb00524.x. PMID: 8867301.
4. Dilaveris PE, Färbom P, Batchvarov V, Ghuran A, Malik M. Circadian behavior of P-wave duration, P-wave area, and PR interval in healthy subjects. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2001 Apr;6(2):92-7. doi: 10.1111/j.1542-474x.2001.tb00092.x. PMID: 11333165; PMCID: PMC7027634.